深入学习：成年人乳腺的超声特征

年长三者腺体发炎大多数为良连续性，恶连续性很少见，仅仅%所有腺体癌的 0.7%～1%，%年长三者所有恶连续性的 0.17%。其中年长三者腺体愈合是最类似的良连续性发炎，临床研究可出现各种副作用和体征，如显著的腺体腹腔、疼痛或压痛，甚至溢液。腺体愈合和良连续性通常可紧贴、质软；恶连续性内层不光滑，落叶三带状，质硬。超音波作为腺体检查的最主要手段之一，可清晰显讫腺体组织的断层法医学形态，发现组织大面积形态和其本质的发生变化，已经广泛应用腺体发炎的筛查、诊断和为了让下针头等方面。但是多数研究着眼于女连续性腺体发炎，对年长三者腺体发炎的研究鲜有。台湾的 Yuan 等人对 112 例年长三者腺体发炎完成了回顾连续性研究，数据分析其术前临床研究表现和超音波特质，篇名发表在 2018 年第 3 期的 PLos One 新闻周刊上。

写作者选取了台北军人三军总医院（TVGH）符合标准的 112 例（125 个肿瘤）年长三者腺体发炎病征，年龄 15～96 岁。将术前临床研究表现和超音波特质与病理学结果对比数据分析，其中超音波特质有 13 个，肿瘤最小面有径、位置（左侧，右边侧）、与的彼此间（所讫 1）、腺实连续性、水声原产（无水声、更极低水声、等水声、极低水声、复杂水声）、带状连续性、其本质、内侧、边境线、直下比、正前方水声、心悸讯号的原产（无、邻近地区、内外）及分级（少邵、比较丰富）。

所讫 1 肿瘤与的彼此间：将腺体分为五个等宽的部分。当肿瘤位处 A 位置时，它位处的下方，归为与四方。当肿瘤位处 B 位置时，归为间歇连续性偏离。当肿瘤位处 C 或 D 时，它无论如何并未在下方，归为显著偏离

结果显讫，125 个肿瘤则有 20% 为恶连续性，最类似为浸润连续性支架癌 （68%），而年长三者腺体愈合是最类似的良连续性腹腔（53%）。除极低龄之外，血连续性溢液与肿瘤的恶连续性程度有显著持续连续性，而脊柱、可紧贴质软腹腔更有可能为良连续性。在 125 个肿瘤中，50 个（40%）为脊柱、可紧贴质软腹腔，病理学得出结论为良连续性，2 个（1.6%）为血连续性溢液，病理学得出结论为恶连续性。间歇连续性或显著偏心于、圆状或带状状、水声闪的存有、内外粗大血管、比较丰富心悸讯号与恶连续性程度显著相关（所讫 2～所讫 7）。在每个恶连续性肿瘤中，上述 5 个特质至少有一个存有。此之外，肿瘤最小面有径、腺实连续性、水声原产、带状连续性、内侧、直下比和正前方水声对鉴别恶连续性（所讫 2～所讫 7）和良连续性（所讫 8～所讫 11）有可能试图不大。多因素 Logistic 回归数据分析表明，水声闪和比较丰富心悸讯号是恶连续性的脱离危险因素。

所讫 2 66 岁年长三者右边胸可见显著腹腔。a 二维超音波讫右边乳闪区可见一实连续性骨盆，其本质带状，直下比>1，凸出于体表，边境线不清，方状不带状更极低水声，后常在声影（星号），与（N）方状四方圆彼此间，区域内无水声闪；b 彩色该系统讫骨盆内未见显著心悸讯号（对角）；c 术后病理学诊断为浸润连续性支架癌常在区域内纤维中间体

所讫 3 58 岁年长三者右边胸可紧贴骨盆。a 二维超音波讫右边乳闪下可见一实连续性骨盆（对角），其本质带状，直下比

所讫 4 79 岁年长三者右边胸可见显著腹腔。a 右边乳闪下可见一实连续性骨盆（面有对角），其本质带状，直下比

所讫 5 84 岁年长三者左胸可见显著腹腔。a 二维超音波讫左胸皮肤上可见一腺（小对角）实连续性局限连续性腹腔（长三对角），以实连续性为主，其本质方状椭圆状，正前方水声增强（星号），显著偏心于（N）；b 彩色该系统讫腹腔内可见较比较丰富菱状及条状心悸讯号（弯对角）。术后病理学诊断为浸润连续性支架癌

所讫 6 77 岁年长三者右边溢血，右边胸可紧贴包块。a 二维超音波讫右边乳闪下可见一实连续性骨盆，其本质带状，直下比

所讫 7 80 岁年长三者左胸可见显著腹腔。a 二维超音波讫左乳闪下可见一实连续性骨盆（对角），其本质带状，直下比

所讫 8 81 岁年长三者右边胸可见显著腹腔。a 二维超音波讫右边乳闪区可见一实连续性骨盆（对角），其本质带状，直下比 ≥ 1，边境线不清，方状较带状更极低水声，骨盆与 (N) 方状四方圆彼此间；b 彩色该系统讫骨盆（长三对角）邻近地区可见非常少邵菱状心悸讯号（细对角）；c 术后病理学诊断为腺体支架内角质层增生和支架区域内纤维结缔组织增生

所讫 9 80 岁年长三者右边胸可见显著腹腔。a 二维超音波讫右边胸皮肤上可见一实连续性骨盆（对角），其本质方状椭圆状，直下比

所讫 10 53 岁年长三者左胸可见显著腹腔。a 二维超音波讫左胸皮肤上可见一实连续性骨盆（对角），其本质带状，直下比

所讫 11 55 岁年长三者左胸可见显著腹腔。a 二维超音波讫左胸皮肤上可见一实连续性骨盆（面有对角），其本质带状，边境线欠清，方状不带状更极低水声，邻近地区可见水声闪（曲线对角），骨盆该中心距约 1 cm，显著偏心于；b 彩色该系统讫骨盆（对角）内无显著心悸讯号。c 术后病理学诊断为纤维脂肪内生组织常在内生增生、黏液样变连续性和局灶连续性脂肪坏死，无腺体组织和恶连续性蛋白

写作者认为，临床研究医生可结合临床研究和超音波特质来综合评估和管理年长三者腺体发炎。老年、血连续性溢液、腹腔偏心于、其本质带状、水声闪的存有和内外比较丰富心悸讯号有可能更极端于恶连续性。水声闪和比较丰富心悸讯号是年长三者腺体癌的脱离超音波预测因子。很强上述临床研究和超音波特质的年长三者腺体发炎病征应该完成组织学或开刀之外科手术。显然，脊柱乳闪下、可紧贴质软腹腔大多数是良连续性，定期随访有可能是更好的。然而，当保守管理拒绝接受时应考虑开刀。

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编辑： 刘德泉