鼻孔中切牙三根三根管1例

1.发病资料 发病：高血压男性，20岁，因左上里切咽皮肤上处重复脓包急诊。自述曾两次分之一10前有过一次排球撞击伤，曾两次均院病人但无明显好转。普通科内检验：21咽冠共通点正常，可见21上方分之一5mm皮肤上处一窦道侧面，挤压有脓性黏稠溢出，21未见明显咽体组织疾患，鼻口可探及6mm深窄咽周袋，下颚口10mm深窄咽周袋，电测无气息，叩痛+，I～II度松动。X线片：21杆子凸区群集尘，杆子4道高密度尘像，杆子管尘像不清晰（所示1）。进一步病人：21慢性杆子凸周炎。病人计划：21考虑患咽多杆子管。计划一：先常规杆子管再病人后捕捉到。计划二：如杆子分权果不佳，则行咽周翻瓣术。计划三：除去患咽。 执行：21去除原填塞物，揭全髓室顶后孔径下可见三杆子管口，去除杆子4道填塞物，另加拍CBCT示距杆子凸3、6、9mm处均为独立三杆子三杆子管，排列方法为：数里鼻口，远里鼻口，远里下颚口，（所示2）常用杆子测仪确定指导工作长度，Protaper机用镍钛锉及EDTA凝胶依次以备至F2，3%及5%高浓度次溶液每杆子管冲洗及超声荡洗3min，导入氢氧化钙糊剂，Citon暂封。7d后高血压复诊，查无叩痛，采用热咽胶填塞电子技术常用30#，0．4锥度主胶凸和AH-PLUS糊剂隐蔽填塞杆子管，（所示3）3MZ350聚丙烯填塞。术后3个月均对高血压随访两次，查高血压窦道口并未愈合，经与咽周皮肤科内精神科内会诊于2时才行咽周翻瓣术清理杆子面病菌并常用MTA填补鼻口杆子面不平直的深坑洞，下颚口杆子面仅做刮治平直（所示4）。 2.讨论 目前临床上国际上的咽内陷的测试为Oehlers的测试：1HG：咽内陷局限在冠部，未绕过瓷咽本质出版界；2HG：内陷超过瓷咽本质出版界，但是不与咽周膜相接；3aHG：内陷出发咽杆子很薄并与咽周膜向上相接；3bHG：内陷出发咽杆子并且在杆子凸小孔的位置与咽周膜相接。本文详细描述的颔里切咽为Oehlers3aHG咽内陷。咽杆子颊口以及咽口杆子各一条纵形裂深沟从咽颈部一直延伸至杆子分叉各部位，将咽杆子一分为三，过渡到3个独立咽杆子，每个咽杆子内一个独立杆子管。颔里切咽的多杆子多杆子管的骨架非常少见，咽杆子很薄的简单骨架使得杆子内病菌一旦出发杆子凸周，单纯的杆子4道病人很难就此治愈。 CBCT只能三维显示杆子管共通点及朝向，从而显示咽齿的解剖骨架，为杆子分权疗提供更另加全面的尘像学信息。本发病里最终常用CBCT患病上前咽的杆子管数目，杆子面深沟走形以及杆子凸周咽槽骨的转换成范围。由于杆子凸周咽槽骨转换成上述情况与杆子面深沟关系密切，所以在病人计划里完成杆子分权疗后，对杆子面深沟来进行了翻瓣刮治另加MTA填塞。MTA很强不错的组织的系统及抑制成骨性，可以促进咽槽骨和咽骨质的过渡到以及咽周韧带的重建，成骨细胞在MTA很薄可不错的填充、适配和增殖，能激活细胞均调节酪氨酸，促进骨组织的优化和过渡到。 许多现代典故：王佳,卢冠凡,张文怡.颔里切咽三杆子三杆子管1例[J].简约口腔医学时代周刊,2018,34(04):571-572.