ACOG：持续性外阴疼痛 13 条宝石建议

暂时功能性阴部头满身是一种极为复杂的癌症，且用止满身紧迫，即使改用合理用止满身方案，也不太确实更快治愈。美国主治医师护士协会（ACOG）和美国镜及卵巢病理学会（ASCCP）就暂时功能性阴部头满身的病人和管理联合发列于了意见，篇名发列于在近期出版的 Obstet Gynecol 杂志上。

建议和论证总结为都有 13 条

1. 阴部头满身可由说明的病征引发，也可以是特发功能性的。特发功能性阴部头满身被归类为阴部头满身。

2. 阴部头满身是依据头满身部位展开分类的；广泛功能性、发散功能性或混合功能性；激惹功能性、非激惹功能性或混合功能性；炎症或炎症；间断功能性、暂时功能性、稳定功能性、急功能性或是提前功能性。

3. 概要问起中风者病日本史，除此以外头满身较短、病日本史、手术后日本史、日本史、过敏日本史和就诊日本史。

4. 改用棉签飞行测试确定头满身地带（并分轻、中、重型），识别广泛功能性头满身和发散功能性头满身。

5. 定期检查阴部和。改用涂片、 pH、菌类培育出、链球菌染料、转录过氧化；也或其他比如说的即时检验作法回避感染。

6. 评核眼睑肉软骨控制系统可帮助回避引发阴部头满身的眼睑肉软骨因素所，如骨盆眼睑肉过度引人注目、眼睑肉动脉或其他生；也力学障碍。

7. 阴部头满身的止满身；也用止满身不应除此以外外用止满身；也、口服止满身；也和发散止满身；也用止满身，以及阻碍中枢神经系统剂和毒素。路中类促抑郁止满身和促痉挛止满身也不应应用于阴部头满身支配。

8. 外用止满身自由选择合适的剂型是极为不可或缺的。霜剂的防腐剂和溶剂甜度大于软膏剂，外敷时经常归因于灼热感。软膏剂相比之下下来得空腹。

9. 中风阴部头满身的中风者不应接受盆底外周定期检查。生；也反馈特训和；也配制法除此以外盆底配制，比如说来用止满身发散功能性和广泛功能性阴部头满身。

10. 经皮浆中枢神经系统诱因是用止满身阴部头满身的一项新型制剂。

11. 当阴部头满身局限于后侧，且其他非手术后用止满身作废时，可改用后侧输精管用止满身。

12. 虽然符合要求用止满身方案以外即已明确，但不应考虑改用个功能性化和多学科作法来解决引发阴部满身的生理和各种因素所。

13. 筹划用止满身前护士不应充分和中风者解决问题，解释癌症的病人和严格来说可远超的用止满身目标。

词和分类

国际阴部癌症研究协会（ISSVD）定义 vulvodynia 为外不适，多半描述为烧灼样满身，发生于无相关可见的病灶或者临床可确定的中枢神经系统功能性癌症相结合，偏重于描述无明确原因的阴部头满身，可以理解为特发功能性头满身。阴部头满身（Vulvar pain）除此以外可确定原因引起的阴部头满身和特发功能性阴部头满身（Vulvodynia）。

列于 1. 2015 词协商和暂时功能性阴部头满身分类

病人和评核

阴部头满身是回避功能性病人，所以不应概要问起中风者病日本史，除此以外头满身较短、病日本史、手术后日本史、日本史、过敏日本史和就诊日本史，回避确实引发阴部头满身的癌症征素。阴部的病理知识对于阴部头满身的病人和评核极为不可或缺。

平面图 1 阴部病理示意平面图

改用棉签飞行测试确定头满身地带，识别发散功能性头满身和广泛功能性头满身。但是以外尚只能明确局限功能性和广泛功能性头满身在同一癌症进程中临床列于现应该不同。

平面图 2 棉签飞行测试示意平面图

改用涂片、 pH、菌类培育出、链球菌染料、转录过氧化；也或其他比如说的即时检验作法回避感染，但很少并不均需要应用于阴部镜检（一种应用于镜定期检查阴部异常巨噬细胞的定期检查）。有报道称在这种阴部情况下，3～5% 的甲酸飞行测试是不必要的。阴部镜检过程中应用于甲酸会诱因阴部，引发来得比较严重的头满身。录用应用于恶功能性肿瘤本来甲酸飞行测试定期检查可疑病变，防止对阴部造成了的诱因。

菌类培育出明确耐止满身菌，多半不并不均需要花钱诱因飞行测试。应该恶功能性肿瘤取决于临床护士的判断。一项回顾功能性研究研究发现，阴部结核理恶功能性肿瘤确诊的结核中风者中，61% 中风有难治功能性阴部头满身。虽然阴部头满身没有说明的其组织病理变化，但是护士并不均需要通过恶功能性肿瘤来回避引发阴部头满身的其他病征。

阴部头满身也确实是就其功能性满身，因此并不均需要全面评核眼睑肉软骨控制系统。

平面图 3 评核眼睑肉软骨控制系统（触诊肛提眼睑的耻骨一小，30 s 可极为重要用止满身作用）

平面图 4 评核眼睑肉软骨控制系统（触诊闭孔内眼睑）

平面图 5 评核眼睑肉软骨控制系统（触诊尿道括约眼睑）

用止满身

阴部头满身用止满身细节请参考 2013 版阴部头满身指南。用止满身作法除此以外阴部照护、止满身；也用止满身、生；也反馈特训、配制、饮品缩减、认知制剂、功能性专业人士和手术后等。最新制剂有中枢神经系统阻碍制剂和毒素用止满身。

平面图 6 暂时功能性阴部头满身用止满身流程平面图

列于 2 阴部照护措施 最小化阴部诱因

发散；也用止满身除此以外各种发散剂、甲状腺激素霜剂、路中促抑郁止满身等发散药剂。虽然发散激素用止满身并一定会缓解阴部头满身，但满身点注射激素和布比卡因比如说于用止满身一些发散阴部头满身中风者。有研究发现含 5% 利多卡因的霜剂用止满身头满身的效果不如安慰剂。霜剂的防腐剂和溶剂甜度大于软膏剂，外敷时经常归因于灼热感。软膏剂相比之下下来得空腹。

路中类促抑郁止满身和促痉挛止满身也不应应用于阴部头满身支配。但初次应用于时，并不均需要防止多重用止满身（一次只应用于一种止满身；也），并且特别强调避孕。路中类促抑郁止满身和促痉挛止满身一般均需过量 3 周。中风者日渐空腹这些止满身；也的药物（镇静、口干和头晕）。

德斯替林是预备队用止满身，每晚口服 5～25 mg，每周增加低剂量 10～25 mg，但每天过量总量不多达 150 mg。路中类促抑郁止满身只能突然停止满身，以 10～25 mg 的略为日渐减量。

苏尔喷丁用来支配中枢神经系统功能性头满身，是支配阴部头满身应用于最广泛的促痉挛止满身。低剂量可从每天 300 mg 加至每天 3600 mg（每天口服三次），可自如缩减低剂量防止药物，其很少因比较严重药物而停止满身。

生；也反馈特训和；也配制法除此以外盆底配制，比如说来用止满身发散功能性和广泛功能性阴部头满身，对于暂时功能性痉挛也极为有效。配制作法不应当个功能性化，用止满身结果不太确实验证和再现。一项探索性研究发现经皮浆中枢神经系统诱因可加强头满身和功能性功能。

当阴部头满身局限于后侧，且其他非手术后用止满身作废时，可改用后侧输精管用止满身。研究发现炎症紧迫中风者改用后侧输精管用止满身结果较炎症紧迫中风者好；头满身喜暂时功能性头满身中风者术后头满身加大的确实功能性较小。

据报道后侧切除是作废的，但是炎症紧迫中风和头满身喜暂时功能性头满身中风者术后头满身加强结果相对较好。

论证

暂时功能性阴部头满身是一种极为复杂的癌症，且用止满身紧迫，即使改用合理用止满身方案，也不太确实更快治愈。用止满身数周或数月后头满身才会加大，确实只能再一治愈。发散阴部头满身喜灼烧满身的中风者，犯罪行为用止满身和止满身；也用止满身作废时，不应就诊头满身医学系。虽然符合要求用止满身方案以外即已明确，但不应考虑改用个功能性化和多学科作法来用止满身阴部头满身。

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编辑： 很低佩妮