HPV疫苗接种的Cochrane Database：HPV疫苗接种用于预防宫颈癌及其癌前病变

或多或少持续细菌感染低危同型人瘤大肠杆菌（hrHPV）但会导致睾丸癌前恶性肿瘤和睾丸癌的遭遇。世界有约70％的睾丸癌与HPV 16和18同型的细菌感染有关。目的评估成人女人和男人全面性技术的发展人瘤大肠杆菌（HPV）HIV对睾丸癌前恶性肿瘤和HPV16 / 18细菌感染的防护起着。查询方法有创作者检索了MEDLINE，Cochrane临床对照试验车资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6年初），获得关于试验车优点的调查报告。同时查询试验车申领管理和公司结果登记册，以相符未曾发表的失踪率和严重阻碍缺失事件原始数据。纳转入国际标准随机对照试验车比较了HPVHIV与口服（HIV佐剂或另一种对照HIV）的有效性和安全性。原始数据收集和分析运用Cochrane方法有和GRADE分级对系统预防睾丸癌前恶性肿瘤（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位腺癌[AIS]）的迹象的相符性和害处顺利进行评估。通过旁观者的水平线HPV DNA状态区分HIV的优点。情节为与HIVHPV类同型牵涉的癌前恶性肿瘤和与HPV类同型就其的癌前恶性肿瘤。结果为准确率和HIV哺育组的安全性和安全性比（RR），95％可信区间。主要结果科学研究包括26项试验车（73，428名旁观者）。共10项试验车，随访星期为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的预防。23项科学研究对HIV安全性顺利进行了为期6个年初至7年的评估。科学研究的为数或持续星期没法评估睾丸癌的预后。除一项试验车外，所有试验车仅有由HIV其产品大力支持。大多数纳转入试验车的偏倚安全性较低。科学研究牵涉单价（N = 1），氢氧化物（N = 18）和钯HIV（N = 7）。大多数受试男人成年人在26岁以下。有三项试验车招募了25岁及以上男人。阐释最少顺利进行过一次免疫哺育旁观者哺育HIV的优点。以初始HPV DNA状态来口碑往南hrHPV阴性成人魔女和15至26岁的男人，与口服相比较，HPVHIV可增高HPV16 / 18牵涉的CIN2 +，CIN3+，AIS。有低级别相符性迹象，断定HIV可使CIN2 +从164/ 10，000降到2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000增高到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中都等相符性迹象，断定HIV将AIS的安全性从9/ 10，000增高到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPVHIV可使CIN2 +的安全性从287/10，000缩减到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），低等级相符性）】，并且显然将任何AIS恶性肿瘤安全性从10/ 10，000缩减到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中都等相符性）】。氢氧化物HIV和钯HIV的CIN3+增高幅度多种不同【（氢氧化物：RR 0.08（0.03至0.23），低相符性； 钯：RR0.54（0.36-0.82），中都等相符性）】。此原始数据不包括成年人较大的男人。HPV16 / 18阴性在15至26岁的人群中都，HIV可将HPV16 / 18牵涉的CIN2 +从113/ 10，000降到6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男人中都，这些恶性肿瘤安全性的增高幅度更大【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中都等相符性】。HPVHIV可增高同龄男人与HPV16 / 18牵涉的CIN3 +和AIS的安全性【RR 0.05（0.02-0.14），低相符性，和RR 0.09（0.01-0.72），中都等相符性）】。成年人较大的男人中都未曾推论有效结果。HIV可使同龄男人CIN2 +从231/ 10，000缩减到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA状态如何在同龄男人中都，HPVHIV将HPV16 / 18牵涉的CIN2+安全性从341/ 10，000增高到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），低度相符性】。与HPV16 / 18牵涉的CIN3 +的安全性也有类似的增高（低相符性）。使用HPVHIV，与HPV16 / 18牵涉的AIS男人数目从14/ 10，000缩减到5 / 10，000（低相符性）。HPVHIV将任何CIN2 +从559/ 10，000缩减到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，低相符性】和任何AIS从17/ 10，000缩减到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），低相符性）】。多种不同HIV类同型使CIN3 +的增高安全性多种不同【（氢氧化物HIV：RR 0.55（0.43-0.71）；钯HIV：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁哺育HIV的男人中都，有中都等相符性迹象断定，对于哺育HIV和未曾哺育HIV的男人来讲，HPV16/ 18牵涉CIN2 +和任何CIN2 +安全性雷同【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此成年人组中都未曾调查报告CIN3 +或AIS的原始数据。缺失反应准确率和HPVHIV组在所有成年人段的男人中都遭遇严重阻碍缺失事件的安全性雷同【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），低相符性）】。准确率的失踪率为11 /10，000，而HPVHIV组的失踪率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度相符性）】。孕妇情节在科学研究期间孕妇的人群中都，很难发现患病安全性增大【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），低相符性）】或暂时中止孕妇【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），低相符性）】。对先天性畸形和死产的阻碍尚不相符【（RR 1.22（0.88-1.69），中都等相符性和（RR 1.12（0.68-1.83），中都等相符性））。正确性确凿迹象断定，HPVHIV可以预防15至26岁的成人女人和同龄男人的睾丸癌前恶性肿瘤。与HPV16 / 18牵涉的癌前恶性肿瘤的优点要低于其他HPV类同型牵涉恶性肿瘤。对于转入组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA阴性的人群，保护优点低于那些无可奈何HPV DNA状态者。中都等迹象断定HPVHIV可以增高HPV16 / 18阴性的老年男人的CIN2 +。本科学研究很难发现严重阻碍缺失反应的安全性增大。尽管失踪数目总体较低，但哺育HIV的25岁以上男人失踪数目较多。科学研究中都调查报告的失踪数目被认为与HIV就其。尽管试验车组间患病和暂时中止孕妇的安全性雷同，但也不排除HPVHIV哺育后缺失孕妇情节的安全性增大。需要一直随访来监测其对睾丸癌的阻碍、罕见危害的遭遇和孕妇情节的阻碍。文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.