NEJM：晶体平衡容器与生理盐水用于危重成年患者的比较

背景与目的

晶体平衡状态液和生理盐水均可用于情况严重病患的血管本品，但目前尚不相符哪种方案能取得更好的诊断特性。

方 法

我们在一个社会科学中的心的五个重症监护病床完成了一项实用性、集群随机、多交叉试验，根据病患康复所在单元完成随机分组，将15802名病患随机分配输注生理盐水（0.9%氯化钠）或晶体平衡状态液（尿素芬克溶液或复方钠溶液）。主要结局是30天内肾脏引发严重连带事件的综合——何时何地引致死亡、从新肾替代治疗或暂时性预后不全（表述为肌酐水平升高至基线水平的200%以上）——在出院时或出院30天内完成检测（以先引发者为准）。

结 波罗蜜

与生理盐水组7860可有病患中的引发1211可有（15.4%）相较，晶体平衡状态液组7942可有病患中的有1139可有（14.3%）出现严重的肾脏连带事件（MOR 0.91；95%CI 0.84-0.99；COR 0.90；95%CI 0.82-0.99；P=0.04）。晶体平衡状态液组30天中风患病率为10.3%，生理盐水组为11.1%（P=0.06），从新肾替代治疗的患病率分别为2.5%和2.9%（P=0.08），暂时性预后不全的患病率分别为6.4%和6.6%（P=0.60）。

结 论

在情况严重成年病患中的，与生理盐水相较，血管输注晶体平衡状态液可降低何时何地引致死亡、从新肾替代治疗或暂时性预后不全所导致的综合结局的患病率。

更早出处：

Semler MW， Self WH， Wanderer JP， et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults.[J].N Engl J Med. 2019 March 01； 378(9)： 829–839. doi：10.1056/NEJMoa1711584.