头胎剖开 二胎还可以顺！你的下一个宝宝要怎么生？

此前，“一旦透过过剖宫产，再一早产一定还是剖宫产”的价值观深入人心。而现在，随着VBAC的成熟，更多的二胎姐姐在认知：我的这个兔子要怎么喜？

去年底，北京21世纪妇儿公立医院就曾再创一周3例VBAC（剖宫产后早产）取得成功的针灸历历史学者纪录。所以，不管姐姐们在哺乳期遇到什么情形，终于推行了剖宫产，现在都有机会自由选择顺产。

VBAC（Vaginal birth after cesarean）就是指第一次剖宫产的姐姐，第二次怀孕时自由选择早产。

美国ACOG发行的VBAC手册就就是声称：多数曾行1次低位横切剖宫产者都适合VBAC，应透过有关VBAC的讨论，适配大批量喜产；既往有早产历史学者或自然现象临产者，会提高VBAC取得命中率。

一、VBAC的是与非

1.战术上

产妇坏死、血栓以及染病的生存率除此以外降低；

与再一剖宫产相比，VBAC的恢复期更更长；

可降低与多次剖宫产相关的不太可能败血症生存率，都有：睾丸切除、坏死、染病、脏器功能的负面影响以及差点等败血症；

早产减多于婴儿心肌梗塞的生存率。

2.劣势

大批量喜产所在位置理过程中，睾丸破裂是所致母儿发病率提高的主要因素所。睾丸破裂可能会所致不太可能的大坏死、肺水肿、凝血神经性，甚至睾丸切除等顾及产妇喜命的情形，以及孕妇死亡或婴儿死亡。VBAC与再一剖宫产相比败血症更多于，但失败的大批量喜产则使得败血症发喜率下降时。

*VBAC的生存率与收益要针对每一个孕妇透过具体分析，不可一概而论。

“VBAC很强多变性，生存率系数高，对诊疗团队的人员配置、技术力量及诊疗设施等除此以外有高的要求。”

因此，一定会自由选择VBAC的孕姐姐，医护人员会在孕早期就开始隐蔽的监测，从各项就是指标测评到婴幼儿营养等方面都透过严格的防范；对骨盆情形、孩子的一段距离、大小等等都做出相应的评估。在VBAC的整个所在位置理过程中也都需要专人照料，解决问题各种紧急情形。

二、哪些孕姐姐比较适合VBAC呢？

首先，也是众所周知的，就是孕妇和全家人都有大批量喜产的期望。其次，两次早产间隔的时间在18个年初以上，并且没有剖宫产的就是指征。以及能够须要发动的产程等都有助于VBAC的取得成功。

而如果妻子的平均年龄较大、体格偏粗壮、BMI大于30、大约孕妇巨大、前次剖宫产的就是指征为难产等因素所，则不利于VBAC的取得成功。

三、所列几种情形，我们不建议自由选择VBAC

1、已有2次及以上睾丸手术历史学者；

2、前次剖宫产为古典式剖宫产术、睾丸下段纵圆锥或T形圆锥或前次剖宫产手术圆锥不详；

3、既往有睾丸破裂历史学者；或有击穿宫腔的睾丸肌瘤剔除术历史学者；

4、前次剖宫产睾丸圆锥败血症；

5、放疗检查**附着于瘢痕所在位置；

6、不适宜早产的内外科合并症或败血症。