无症状子宫内膜息肉 不必进行移植手术治疗

内膜乳腺肥大是由内膜乳腺睾丸细胞和基质炎症形成的凸向宫腔的肿物，很薄光滑，蒂整段，可连发或多发。大多数上述情况其不引起任何征状，少数上述情况可引起楔形的倒下。其病理学类型有数较长时间睾丸组织炎症、异型炎症和白血病，其中都在生活中炎症可视为癌前病变。其诊断一般是通过超声注意到，而用药多通过宫腔镜摘除。

图 1：绝经后无征状内膜乳腺良肉宫腔镜图像

当然并不是所有的内膜乳腺肥大都需要摘除，因为极少病唯不会引起征状且为良性，甚至可以自行消亡，但目前的实际上述情况是几乎如前所述顺利完成移植手术用药，因为很多诊所会在复发内膜乳腺肥大后建议病患者移植手术摘除，考虑到移植手术心肌梗死和费用，这绝对不是最佳为了让。

巴西 UFRGS 的大学医学院的妇产科教授 Julia Marques 近期在 Springer 杂志发表文章了一篇研究，目的是寻找内膜乳腺肥大的移植手术指征，正因如此有征状这一条件，即为寻找与肥大愈演愈烈癌前病变与皮肤癌有关的各种考量。此研究回顾了某诊所 8 年间顺利完成的全部内膜乳腺肥大摘除病人的数据，有数病患者有无绝经、BMI 值、有无高血压或乳癌、是否使用他莫昔芬或激素类药、有无征状、年龄、内膜乳腺厚度、肥大微小、病理学检查结果及移植手术心肌梗死等。

近期，359 名病患者中都，良性 342 唯，在生活中炎症 9 唯，恶性 1 唯，未取得结果 7 唯；有征状者占 70.8%，在生活中炎症及恶性者均有征状。分析方法各个考量与肥大性质（良性 VS 恶性/在生活中炎症）的关系表明，以下考量与肥大性质比如说：绝经上述情况、高血压、乳癌、BMI、内膜乳腺厚度、肥大微小、激素类药物及他莫昔芬。有 11% 的病患者出现移植手术心肌梗死，主要为细菌感染及垫。

从此项研究可以显露内膜乳腺肥大愈演愈烈癌前病变及皮肤癌的概所部为 2.9%，综合其他文献此项数据平均为 0%～12.9%。另有文献指出肥大恶变与年龄及绝经有关，而此研究中都 10 唯皮肤癌/癌前病变中都 9 唯为绝经后病患者。另一项比较引人注意的考量是楔形倒下，在所有皮肤癌/癌前病变者中都都出现。但也有其他文献指出肥大皮肤癌/癌前病变也可以愈演愈烈在无征状病患者。

对于内膜乳腺肥大的移植手术指征，我们现在仍无法足够的证据顺利完成阐述，其患病所部、恶变所部、愈演愈烈机制均不清楚。但根据现有资料应是其恶变所部较低，尤其在无征状的内膜乳腺肥大病患者中都，很多专家建议这些病患者不必顺利完成移植手术用药。因此，Julia Marques 教授认为对于内膜乳腺肥大病患者如前所述建议移植手术用药有些过于积极，应向病患者说明各方面利益及风险，由病患者自行为了让是否移植手术。

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编辑： 高杰西