JAHA：愤绝经导管主动脉瓣置换术的患者临床结局较差

虽然经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是疼痛特质主动脉瓣低矮患者的创伤特质最小的病人方法，但有些患者不不想接受病人。据悉，心血管疾病领域权威杂志JAHA上撰写了一篇研究社论，研究部门旨在调查报告患者不能接受TAVR后延后病人的临床研究影响。研究部门使用日本OCEAN（优化导管肾脏阻挠）试验中注册数据对1542例接受TAVR的患者进行了分析。不能接受TAVR被概念为在知情同意时仅仅一次不能接受过TAVR。患者分为2组：不能接受组（28/1542,1.8％）和不不能接受组（1514/1542,98.2％）。研究部门相对了各组之间的水平线特征、治疗结果和死亡率。此外，还采集了不能接受因素和最终接受TAVR的数据。不能接受组病患的年龄、治疗风险满分和衰弱高度很低非不能接受组（所有P<0.05）。各组之间的围治疗期并发症没有差异，而不能接受组的30天和累积1年死亡率显著很低非不能接受组（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归分析显示不能接受TAVR是中期死亡率增加的独立预测因子（风险比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。不能接受的最常见因素是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见因素是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。不能接受组中的所有患者在20个月内决定接受TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦不能接受TAVR会导致患者预后较差；因此，在进行患者知情同意宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！